Pasientens rett til journalinnsyn vs taushetsplikt om tredjeperson

Klassisk konflikt: pasient ber om hele journalen, men der står informasjon om en pårørende som ble innhentet i fortrolighet. Modellen må vekte to konkurrerende hensyn fra pasientrettighetsloven og helsepersonelloven.

En pasient ber om kopi av hele journalen sin. I journalen står en
notat fra en samtale med pasientens søster, der søsteren forteller
om bekymringer for pasientens rusbruk. Søsteren ba uttrykkelig om at
pasienten ikke skulle få vite om samtalen.

Hva er riktig fremgangsmåte?

Pasienten har som hovedregel rett til journalinnsyn (pasient- og
brukerrettighetsloven § 5-1), men det finnes unntak.

Vurdering:

1) Hjemmel for å unnta opplysninger fra innsyn:
   - Pasrl § 5-1 tredje ledd: "Pasient eller bruker kan nektes innsyn
     i opplysninger i journalen dersom dette er påtrengende nødvendig
     for å hindre fare for liv eller alvorlig helseskade for pasienten
     selv, eller innsyn er klart utilrådelig av hensyn til personer som
     står pasienten nær."
   - Innsyn i opplysninger om søsteren (en tredjeperson) faller under
     siste punkt — "hensyn til personer som står pasienten nær".

2) Praktisk fremgangsmåte:
   - Tilkall journalansvarlig lege/leder. Beslutningen om å nekte
     innsyn skal være medisinsk/faglig vurdert.
   - Sladd eller utelat den konkrete passusen om søsteren ved
     utlevering. Pasienten kan ikke få tilgang til søsterens
     fortrolige opplysning.
   - Opplys pasienten om at deler av journalen er sladdet/unntatt og
     om hjemmelen.
   - Pasienten kan klage på avgjørelsen til Statsforvalteren
     (pasrl § 7-2).

3) Søsterens rettigheter:
   - Helsepersonelloven § 21 om taushetsplikt gjelder fortsatt for
     det helsepersonellet vet om henne.
   - Hun har ikke direkte innsyn i pasientens journal (hun er ikke
     pasienten).

Dette er en vurdering hvor man ALDRI gir søsterens identitet eller
fortrolige uttalelser tilbake til pasienten uten hennes samtykke.
Hvis pasienten utrykkelig spør "har søsteren snakket med deg om meg?"
kan man som helsepersonell ikke bekrefte eller avkrefte uten å bryte
taushetsplikt.